Гиперсомния: путь к лечению неизлечимого
Каждый человек периодически испытывает сонливость в течение дня из-за ночного недосыпа — это вполне нормальное состояние, от которого можно избавиться после 7-9 часового сна (норма для взрослого человека). Однако существует расстройство, называемое гиперсомнией: его симптомы похожи на те, что бывают при недосыпе, но «вылечить» его достаточным количеством сна невозможно. Люди с этим заболеванием спят более 70 часов в неделю, с трудом просыпаются, а в состоянии бодрствования их скорость реакция сравнима с теми, кто не спал всю ночь.
Спит, но не находит покоя
Избыточная дневная сонливость негативно сказывается на всех сферах жизни человека — отношениях, образовании, работе. Так, например, Дэниэл Халшайзер — одна из тех, кому каждый день приходится бороться с гиперсомнией, чтобы продолжать нормальную жизнь.
В детстве постоянную тягу девушки ко сну родители и врачи объясняли ее плотным графиком тренировок и учебы. Она была профессиональной фигуристкой и регулярно недосыпала. Однако, повзрослев и бросив спорт, Дэниэл не лишилась проблем со сном — она так же продолжала постоянно засыпать и терять концентрацию. «Сон не приносил мне покоя. Я просыпалась и не чувствовала себя бодрой и готовой к работе, я просыпалась и чувствовала себя такой же уставшей, как и 12 часов назад, когда ложилась спать», — рассказывает девушка о своих ощущений до начала терапии. Когда ей диагностировали гиперсомнию, то начали лечить так же, как и всех пациентов с этим заболеванием: стимуляторами, которые поддерживали участки головного мозга, отвечающие за бодрствование, и не позволяли ей уснуть днем. Так как вылечить болезнь полностью невозможно, терапия обычно концентрируется на ослаблении симптомов. Для Дэниэл это работало, но спустя несколько лет появились побочные эффекты — мигрени и тремор.
Первые шаги к поиску действенного препарата
Халшайзер и несколько других пациентов с такими же симптомами приняли участие в исследовании доктора Дэвида Рая, профессора неврологии в Медицинской школе университета Эмори. В его результате выяснили, что у части людей с расстройством сна в спинномозговой жидкости повышено содержание вещества, которое усиливает действие ГАМК. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — это нейротрансмиттер, отвечающий за «замедление» нервной системы и действующий как снотворное. С помощью него тело расслабляется и нормально спит. Было выяснено, что некоторым страдающим от гиперсомнии не помогает прием обычных стимуляторов, так как повышенная активность ГАМК в организме не помогает им выполнять свою функцию.
Это открытие смотивировало исследователей изучить влияние некоторых других препаратов на борьбу с расстройством сна. Так был выявлен терапевтический эффект от лекарства под названием флумазенил. Обычно это средство используется от передозировки бензодиазепинами — психоактивными веществами с седативным и снотворным действием. И хотя ученым было известно, что компонент в спинном мозге больных гиперсомнией, который усиливает активность ГАМК, не является бензодиазепиновым препаратом, флумазенил тем не менее противодействовал ему. Рай и другие исследователи предположили, что существует какой-то еще «сомноген», который вырабатывается в организме и контролирует сон, скорость реакции и бдительность, но зафиксировать его пока не удалось.
«В течение 15 минут после того, как я положила таблетку под язык, стена, которая, как мне казалось, жила в моем мозгу всю мою жизнь, просто исчезла. Все рухнуло, и я смогла ясно мыслить, общаться, и поддерживать беседу без необходимости постоянно поддерживать зрительный контакт с собеседником», — так описывает свои ощущения Дэниэл после начала приема флумазенила.
Краткосрочный или долгосрочный эффект?
Через два года после исследования доктора Рая австралийские ученые провели похожий эксперимент. Они так же лечили больных гиперсомнией флумазенилом. Было установлено, что в первые недели после начала приема препарата у пациентов нормализуется ночной сон, снижается желание вздремнуть днем и улучшается настроение. Однако положительные эффекты пошли на убыль спустя две недели регулярного введения лекарства. В результате исследования ученые сделали вывод, что флумазенил эффективен при краткосрочном постоянном приеме внутривенно, а для того, чтобы он продолжал действовать терапевтически, нужно продолжать его изучение, проверять разные способы введения и дозы.
