Психиатрический учёт: как карательная психиатрия ушла в прошлое
Постановка на психиатрический учет — миф из прошлого, которого до сих пор боятся граждане постсоветского пространства. Именно из-за страха перед списком, по мнению главного внештатного специалиста Минздрава РФ по психиатрии, многие россияне не обращаются за психиатрической помощью даже при необходимости. Но система здравоохранения давно работает совершенно иначе, чем в СССР.
Сейчас психиатрическое лечение в России делится на две категории: диспансерное и консультативное наблюдение. Разница между ними — в добровольности. Консультативное наблюдение оставляет за пациентом выбор, стоит ли продолжать лечение и принимать медикаменты.
В случае с диспансерной категорией, согласно законодательству, этот выбор остаётся за коллегией врачей. Между советским учётом и «диспансером» есть разница: в случае с последним больные не сталкиваются с дискриминацией. При тяжелом психическом расстройстве психоневрологический диспансер может лишь не выдать справку на вождение и владение оружием. К тому же, современное наблюдение за больными — временная помощь, тогда как учет в СССР фактически был пожизненным.
Психиатр Антон Борисович Слонимский считает, что в жизни дела с диспансерным наблюдением обстоят еще проще, чем по закону. По его словам, протокол требует регулярно осматривать диспансерных пациентов, даже если они этого не хотят. Однако человеку совершенно ничего не могут сделать, если он проигнорирует приглашение на сеанс или звонок на мобильный. В конечном итоге учёта не существует, в особенности в частных клиниках. Из ПНД1 данные также никуда не уходят. В крайнем случае врач будет иногда интересоваться здоровьем пациента, но при желании его можно игнорировать.
Психиатрический учёт был отменён в России ещё в 1993 году. Точнее, понятие просто не было включено в новое законодательство. В нормативно правовом акте провозглашается равенство граждан с психическими расстройствами, а также введена административная ответственность за медицинское вмешательство без согласия человека, например, за принудительную госпитализацию и лечение. В 1997 году вышел указ, который регламентирует на законодательном уровне понятие «врачебной тайны». С того момента разглашение любых личных медицинских данных пациента — преступление.
В СССР психиатрический учёт официально существовал с 1964 года. Однако механизмы карательной психиатрии были запущены тремя годами ранее, когда при Хрущеве появилась «Инструкция о неотложной госпитализации психически больных, представляющих общественную опасность». Под «общественной опасностью» чаще всего подразумевалось антисоветское поведение. Таких граждан насильно помещали в специальные больницы и могли годами в них содержать. На специальный учёт ставили как психически больных, так и просто противников советской власти.
Люди с психиатрическими диагнозами подвергались сильнейшей дискриминации. Например, пациентам было сложнее снять жилье, найти работу, они не могли обменять квартиру, получить водительские права или поступить в университет. Сняться же с учета было практически невозможно, а информацию о пациенте у диспансера могла запросить любая организация. Врачебная тайна отсутствовала. К 1987 году в списках психически нездоровых оказалось более 10 миллионов человек.
